PLANUL LECȚIEI
1. Scopul, pregătirea materialelor necesare, pregătirea bolnavului, locului, tehnica efectuării injecției.
2. Posibile intervenţii ale asistentului medical.
3. Efectuarea probei la penicilină şi novocaină, citirea rezultatelor.

Injecția intradermică este administrarea soluţiei medicamentoase în stratul intradermal al pielii.

Scopul injectiei intradermice este:
De a determina sensibilitatea organismului faţă de diferite substanţe, testare
sau anestezie locală adică:
 explorator - pentru executarea intradermoreacțiilor;
 anesteziant - se aplica mai rar, pentru infiltrarea dermica cu sol.anestezică
 curativ - se utilizeaza foarte rar,pentru desensibilizări in caz de afectiuni alergice.

Indicaţii:
- pentru aprecierea sensibilitaţii organismului, la unele preparate
medicamentoase
cu scop de anestezie locală
- test la tuberculină
- test la alergeni

Contraindicaţii: patologii ale pielii în locul ales pentru injectare.
Pregătirea materialelor necesare:
Injectiile intradermice se efectuează cu:
seringi de 0,5-1ml. lungi si subtiri(seringa tuberculinica),
ace cit mai fine, cu virful taiat scurt,cu diametrul de 0,4, lungimea 15mm,
cuva renala,
tampoane de vata,
alcool etilic 700
pensa,
solutie medicamentoasa,
pila de metal sau carborund.
Pregătirea pacientului:
Se explică pacientului necesitatea probei respective sau injectării soluţiei medicamentoase, poziţia pacientului culcată sau şezânda.
Se eliberează antebraţul de haină, se examinează suprafaţa pielii pentru a evita prezenta proceselor patologice.

Locurile de efectuare a injectiei intradermice:
-cu scop de diagnostic,injectiile se fac pe partea palmara a antebratului,in treimea medie;
-cu scop anesteziant si curativ,ele se efectueaza pe orice parte a suprafetei corpului.

Tehnica efectuării injecției
1.Asistentul medical își spală mâinile cu apă curgătoare și săpun, apoi le dezinfectează cu alcool etilic până la evaporarea lui.
2.Se montează seringa.
3.Se verifica soluția medicamentoasă, se aspiră soluția în seringa, (se aspira 0,2 ml) la nevoie se schimba acul.
4.Se degreseaza suprafata aleasa cu primul tampon de vata imbibat in alcool etilic de 70%,cu al doilea tampon de vata se dezinfecteaza numai locul intepaturii.Apoi se intinde si se imobilizeaza pielea cu policele si indexul miini stingi,iar cu mina dreapta,tinind seringa intre police si degetul mijlociu,se introduce virful acului in grosimea pielii,cu bizoul acului in sus(degetul I,III,IV si V vor fixa cilindrul si pistonul, iar degetul II va fixa manșonul acului). In acest moment incetam impingerea acului inainte si prin rearanjarea degetelor si apasarea pistonului,infiltram lichidul din seringa in grosimea dermului(se administrează 0,1 ml). In locul unde se acumuleaza lichidul,se formeaza imediat o ridicatura palida, având aspectul cojii de portocală.
Dupa efectuarea injectiei se retrage acul. Locul nu se tamponeaza.

Complicații posibile:
1.Cind nu s-a traversat complect grosimea dermului, lichidul se revarsă în afara, deci nu se poate aprecia corect sensibilitatea organismului față de acest medicament.
2.Cind acul a traversat dermul si ajunge în stratul hipodermic, se produce tumefierea stratului subcutanat fără aspectul cojii de lămâe.
3.In cazul cind nu se respecta regulile de asepsie si antisepsie, se formeaza infiltrat-erizipel.
4.Uneori reactia la locul injectiei poate fi atât de intensă, încât duce la necroza unor porțiuni de tegument, din cauza distensiei puternice prin injectarea cu solutii hipotonice, apoi tulburări trofice.
5.Injecțiile făcute cu diferite substante, în scop de diagnostic pot provoca lipotemii sau chiar stări de șoc.
Din acest motiv asistentul medical va efectua injecțiile intradermice în pozitie culcată sau șezândă și va pregăti tot necesarul pentru eventualele accidente,
având la îndemâna medicamentele necesare.

Dizolvarea penicilinei pentru probă:
1.Penicilina se eliberează în flacoane de sticla cu dopuri de cauciuc și fixate cu capac metallic.
2.Pe flacon este indicată doza, producatorul, data de producere, termenul de valabilitate.
3.Aspirăm din fiolă sau din flaclon solutia fiziologică sau apa pentru injectie.
4.Diluăm antibioticul:1ml.solutie la 100000 UA penicilină.
ex:flacon de 500000 UA-cu5 ml.sol.
5.Cu un tampon de vata imbibat in alcool de 70% se dezinfecteaza dopul de cauciuc.
6.Perforam dopul de caucuic si introducem solutia dizolvata, care a fost aspirate in seringa.
7.Se inlatura seringa de la ac si flaconul se agita bine pina la dizolvarea totala a medicamentului.
8.Pentru proba de penicilina se efectueaza diluare dubla.Din lichidul agitat se aspira in seringa 1 ml. la care se adauga 9 ml.diluant si se introduce intr-un flacon steril si se agita.
9.Din solutia primita cu alta seringa se aspira 0,2 ml.
10.Se schimba acul si se introduce intradermal 0,1 ml, in treimea medie a antebratului pe fata antero-interna.
11.La locul injectarii se formeaza o ridicatura palida, având aspectul cojii de potocală.
12.Peste 20-30 min.se citeste rezultatul probei.

Rezultatele probei:
1.Daca ridicatura formata se reabsoarbe total peste 30 min.,
rezultatul este negative si permite administrarea penicilinei.
2.Daca la locul injectarii, la papula formata se adauga hiperemie mai mare de 15 mm,proba este pozitiva si administrarea penicilinei este interzisa.
3.Rezultatele se fixeaza in fisa bolnavului.

Proba la novocaina
1.Se aspira in seringa 0,2 ml. de novocaina. 0,25%
2.Se administreaza intradermal 0,1 ml.
3.Rezultatul probei se citeste peste 20-30 min.
4 Rezultatul se fixeaza in fisa bolnavului.