1.Injectia intravenoasa
2.Utilaj necesar
3.Punctia venoasa
4.Complicatiile posibile
5.Recoltarea singelui din vena

I.Injectia intravenoasa are ca scop introducerea medicamentului in circulatia venoasa,pentru atingerea mai rapida a efectului dorit.
Utilaj necesar:ace cu lungimea 4-6 cm.,seringi de marime adecvata cantitatii de sunstanta destinata injectarii(10-20 ml.),tampoane de vata sterile,muiate in alcool,garou,pernuta de musama,substanta medicamentoasa.
II.Injectiile intravenoase se compun din doua acte:
1)punctia venoasa
2)injectarea propriu-zisa a medicamentului in vena.
Punctia venoasa –patrunderea cu acul montat la o seringa in lumenul vasului.
Se verifica ambalajul seringii.Asistenta medicala isi spala miinele,le dezinfecteaza cu un tampon de vata muiat in alcool,pina la evaporarea lui,apoi deschide ambalajul seringii si monteaza acul la seringa.Se verifica substanta medicamentoasa si se aspira in seringa.
Locul clasic de efectuare a injectiei intravenoase este la nivelul plicii cotului,unde venele antebratului(cefalica si bazilica)se anastomozeaza,dind nastere venelor mediana cefalica si mediana bazilica.Se va stabili bratul la care se va executa punctia,examinind calitatea si starea venelor din ambele parti.
In caz de necessitate punctia venoasa poate fi executata si la venele antebratului,pe fata dorsala a miinilor,la vena maleolara interna,vena jugulara,vena temporala superfeciala si vena subclaviculara.La sugari si copiii mici,punctia venoasa se va executa la venele epicraniene.
Bolnavul este culcat pe spate cit mai comod sau se aseaza pe scaun cu mina sprijinita de speteaza scaunului,se descopera bratul ales si pe marginea hainei se aplica garoul,cu 5-6 cm.mai sus de locul injectiei,capetele garoului trebuie sa fie orientate in sus.Sub brat se aseaza pernuta pe musama,care va tine bratul in abductie si extenzie maxima.Plica cotului se va degresa cu primul tampon de vata muiat in alcool,cu palparea venei,cu al doilea tampon se dezinfecteaza locul injectiei;mai jos de locul injectiei se va fixa vena.Asistenta medicala tine seringa in mina dreapta in asa fel ca degetul II sa fixeze mansonul acului,iar celelalte degete sa fixeze cilindru seringii.Acul se introduce totdeauna in directia curentului sanguin.Perforarea pielii se va face in directie oblica,apoi se va puncta insasi vena.Perforarea peretelui venos da senzatia invingerii unei rezistente elastice si acul inainteaza in gol si se inainteaza in interiorul venei inca 1-2 cm.In momentul patrunderii acului in vena,apare la extremitatea lui libera singele.Daca punctia se executa cu seringa,se va retrage pistonul,pentru a ne convinge ca suntem in vena.Daca pozitia acului este buna (apare singe in seringa la retragerea pistonului),solutia medicamentoasa va fi administrata.
2)Injectarea substantei medicamentoase in lumenul venos trebuie facuta cu foarte mare precautie.In primul rind se va indeparta cu mina dreapta,cu foarte mare grija garoul,apoi se rearanjeaza degetele si cu policele se apasa asupra pistonului,introducind foarte incet substanta medicamentoasa in vena.Se va avea o deosebita grija ca bolnavul sa nu miste bratul in cursul injectiei,pentru a nu se deplasa acul in vena.Dupa administrarea medicamentului,se va inlatura acul,se face compresiune asupra venei cu cel de-al treilea tampon timp de 1-3 min.,tinind bratul in pozitie verticala,pentru a scadea cit mai mult presiunea din vas.Dupa indepartarea tamponului se dezinfecteaza locul punctiei cu tinctura de iod si daca plaga este mai mare,se va acoperi cu un pansament steril,cu ajutorul unui emplastru.
Daca punctia venoasa se executa la venele jugulare,bolnavul va fi culcat pe spate,transversal in pat,cu capul lasat sa atirne.
Daca vene punctia se executa la o vena care nu poate fi legata cu garou(venele jugulare,venele capului),atunci turgescenta venei va fi provocata printr-o presiune digitala exercitata pe traiectul venei,dincolo de locul punctiei in directia curentului sanguin.Injectia in vena subclaviculara va fi executata totdeauna de medic,asistenta avind rolul de a pregati materialele necesare si de a asista interventia,acele utilizate vor fi lungi de cite 8 cm.si de grosime cel putin 0,8 mm.
Bolnavul este culcat in decubit dorsal,cu capul rotat puternic in partea opusa.Se dizinfecteaza regiunea subclaviculara si apoi se explica bolnavului sa-si goleasca toracele de aer printr-o expiratie prelungita,intrucit pentru prevenirea pericolului pneumotoraxului introducerea acului trebuie sa se faca in aceasta faza a respiratiei.Medicul introduce acul in vena si injecteaza substanta medicamentoasa,dupa tehnica descrisa mai sus.In caz de injectii intravenoase in serie,se va cauta sa nu se repete injectiile in acelasi loc la intervale scurte.Vena are nevoie pentru refacere,de un repaus de cel putin 24 ore.
Abordarea repetata a venelor periferice poate fi evitata prin utilizarea branulelor care ramin in lumenul venei si in timpul dintre injectii.

III.Complicatiile posibile.
1.)Revarsarea substantei injectate in afara venei-tumefierea brusca a tesutului perivenos;se va incerca sa se patrunda in lumenul vasului cu acul,continind injectia sau daca este vorba de substante iritante,se retrage acul.
2.)Dureri, provocate de revarsarea solutiilor iritante in tesutul perivenos,reactia locala poate sa duca pina la necroze extinse.
Pentru prevenirea acestora,imediat dupa accident se raporteaza cazul medicului,pregatindu-I concomitent instrumentele si materialele necesare pentru infiltrarea regiunii interesante cit mai bogat cu ser fiziologic.Tratamentul se va continua cu comprese calmante.
3.)Perforarea vasului sanguin cu revarsarea lichidului injectat in tesutul perivenos.
4.)Strapungerea venei sau retragerea acului din lumen cu garoul mentinut pe loc,da nastere la revarsari de singe,hematoame.Locul dat va fi comprimat cu un tampon steril timp de 2-3 min.,pentru a opri revarsarea singelui din vena.
5.)Flebalgia,dureri vii de-a lungul venei,ea este declansata,fie de viteza mare cu care se injecteaza medicamentul,fie de efectul iritativ al unor substante injectate.
6.)Unele substante injectate produc valuri de caldura si senzatie de uscaciune in faringe(calciu,magneziu).Aceste senzatii pot fi evitate prin injectarea lor foarte incet.
7.)Complicatiile de ordin general:dureri mari pe traiectul venei,slabiciune,ameteli,stare de lipotemie,colaps-se va intrerupe imediat injectia,retragind acul si luind masurile de prim ajutor in cosecinta,pentru care asistenta trebuie sa fie totdeauna pregatita.
IV.Recoltarea singelui din vena se face cu scop explorator,atunci cind se urmareste cercetarea diverselor constante biologice ale organismului:urea,glicemia,colesterolemia,acidul uric,calcemia etc.
Utilajul necesar:ace de punctie venoasa cu mandren,garou,substanta dezinfectanta,vata si tampoane de tifon sterile,leucoplast,pernuta de musama,cuva renala,seringi de unica folosinta,recipiente de recoltare,in functie de scopul urmarit,eprubete in numar corespunzator,curate si uscate,sterile sau nesterile ,goale sau cu substante chimice anticuagulante sau de alta natura,in functie de felul analizei pentru care se face recoltarea,numerotate si orinduite pe stativ,daca bolnavul urmeaza si nu tratament prin injectii intravenoase se va pregati si medicamentul respectiv in seringa,pentru a-l administra prin acelasi ac cu care s-a facut punctia.

Etichetele pentru fiecare recipient vor contine numele bolnavului,numarul salonului,examenul cerut.Se efectueaza punctia venei ca si in cazul injectiilor intravenoase.Se recolteaza singele dimineata,pe nemincate,tinind de la inceput acul si eprubeta in aceieasi mina,avind grija ca extremitatea libera a acului sa ajunga in gura eprubetei.In tot timpul emisiei de singe,garoul ramine nemodificat,strins asupra bratului.Daca se recolteaza single cu ajutorul seringii,singele se va turna pe peretii eprubetei,foarte atent,deoarece se distrug eritrocitele.
Dupa terminarea emisiei de singe,se elibereaza vena de sub presiunea garoului,apoi se exercita o presiune asupra venei punctionate cu tamponul imbibat in solutia dezinfectanta si printr-o miscare brusca se indeparteaza canula din vena.
Compresiunea asupra venei se mentine timp de 1-3 min.,tinind bratul in pozitie verticala,pentru a scadea cit mai mult presiunea din vas.Dupa indepartarea tamponului se dezinfecteaza locul punctiei cu tinctura de iod si daca plaga este mai mare,se va acoperi cu un tampon steril,cu ajutorul unui emplastru.